当前位置:  首页>调研视察

关于我市健康养老服务业发展工程的调研报告

2020-10-12 来源:通化市政协

  按照市政协年度工作计划安排,为助推通化市健康养老服务业发展工程,市政协社法民宗和港澳台侨委员会组织部分市政协委员组成调研组,在周钧副主席带领下,对我市健康养老服务业发展工程进展情况开展了专题调研。调研组于5月份深入龙泉和江南社区政协委员联络站,召开了由市政协委员、区政协委员、辖区居民参加的健康养老座谈会,多方听取意见建议,7月份深入集安市、通化县、东昌区进行了实地调研,通过书面报告对辉南县、柳河县、二道江区情况进行了调研了解,召开座谈会听取了市政府关于我市健康养老服务业发展情况通报和相关部门工作情况汇报及政协委员的意见建议,现将调研情况报告如下:

  一、基本情况

  截至2020年4月,全市户籍人口60周岁及以上老年人45.51万人,占全市总人口的29%;65周岁以上老年人27.19万人,占全市总人口的17%。我市已进入中度老龄化社会(人口老龄化国际通用标准60周岁以上占总人口的20%、65周岁以上占总人口的14%),远高于全省、全国水平(以上数据不含梅河口市)。为积极应对人口老龄化趋势,我市不断强化完善措施,推动养老服务业持续健康发展。

  (一)养老服务政策有效落实。突出政策扶持和市场引领作用,以居家和社区养老服务改革试点为突破口,全面带动我市健康养老服务业发展,先后制定出台了《关于以市场化方式发展养老服务产业的实施意见》(通市民联发〔2015〕15号)、《关于加快养老服务业发展的实施意见》(通市政办发〔2017〕24号),在土地规划、税费优惠、医养融合、人才培养、行业管理等方面不断优化措施,提供政策支撑。同时,不断加大政府投入力度。在省级财政补贴的基础上,进一步调整了补贴标准和范围;对社会力量建设的综合性养老服务信息平台,符合条件的纳入“智慧城市”项目,给予建设和运营维护补贴;市本级及所辖县(市)福彩公益金50%以上用于支持健康养老服务业发展。

  (二)多元化养老服务体系初步建立。借助全国第三批居家和社区养老服务改革试点契机,初步建立完善了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养康养相结合覆盖城乡的养老服务体系,初步形成了多元服务形式相结合的养老服务体系。以通化市好帮养老服务有限公司为主导构建了“机构养老、居家养老、日间照料、田园养老、候鸟养老”五位一体的养老模式。具有地域文化内涵的旅居、医养、文养等养老服务项目,吸引了大批异地老年人前来观光体验或抱团养老。2019年5月,全国第三批居家和社区养老服务改革试点验收组对我市养老服务业投资主体多元化、经营模式多样化给予充分肯定,试点验收获得民政部优秀等级评定。

  (三)养老服务社会化运营初具规模。全市已建设城市社区老年人日间照料中心(站)93个,年服务老人40万人次。农村养老服务大院241个,占行政村总数的35%,年服务老人30万人次。对市区范围内27个社区居家养老服务中心实施了社会力量运营,将社区现有设施进行了升级改造。截止2020年6月,全市共有养老机构142家,总床位数8552张,其中民办养老机构86家,占机构总数的60%。

  (四)养老服务设施建设稳步推进。结合健康养老服务业发展趋势,重点新建一批居家社区及机构养老服务设施,对现有设施硬件条件进行升级改造,满足老年人多层次、多样化、高质量的养老服务需求。东昌区建设完成老站街老年大食堂和佐安村佳悦乡村养老服务中心助餐点,启动丽江社区、前进社区、江南社区等一批示范性日间照料中心建设工作;二道江区启动区级养老服务中心建设项目和5个农村养老服务大院升级改造及助浴工程,推动农村福利服务中心整合改造工程。通化市社会福利院异地新建项目开工建设,年底项目基本建成。十四五期间,全市还将谋划建设通化市老年养护中心、通化县失能失智老年养护院、辉南县医养融合民族康养基地等一批养老服务领域重点建设项目。

  (五)医养康养融合持续发展。全市已建成8家医养结合机构,总床位数647张,其中集安市颐养源康养中心、通化县社会福利服务中心、柳河县鸿利源居家养老服务中心3家养老机构内设医疗服务机构;通化慈爱老年病医院、通化博康老年病医院、通化爱博宁老年病医院、辉南颐康医院4家医疗机构依托现有设施开展养老服务。有条件的二级以上综合医院开设老年病科,全市增加老年病床100余张。支持部分综合医院改造(转型)升级,重点向康复、护理、安宁疗护和医养结合服务延伸。通化市第三人民医院逐步推进医养结合模式,现护理病房有编制床位30张,计划扩建医养结合病床150张。通化市第五人民医院建立“老年、慢性病失能患者医护养康一体”医疗服务模式,成立了康复医学科和临终关怀科。通化中西医结合医院、通化市骨伤医院、金厂镇卫生院、龙泉街道社区卫生服务中心、民主街道社区卫生服务中心等医疗机构也在同步探索开展医养结合工作。

      (六)智慧养老成效逐渐显现。通化市智慧养老云服务平台由通化市好帮养老服务有限公司搭建运营,面向通化市及周边地区8万多名居家老人提供24小时助餐、助洁、助急、助浴等十大类三百余项服务。开通以来,已收录老人信息6万余条,日访问量峰值达1300余人,累计服务20万人次。2019年开通了“12349”养老服务热线工作,实现服务热线、网上商城、智慧养老云服务平台“三位一体”养老服务模式,热线服务已实现地区全覆盖。依托好帮养老服务有限公司搭建通化市智慧民政监管平台,初步建立了市、区、街道、社区、机构五级监管服务体系。

  (七)养老人才和社会组织培养有序开展。市民政局指导成立了通化市老年健康产业协会,建立了市级的养老服务社会组织。全市已建有社区志愿者服务组织200余个,发动参与组织活动的人数达到1000余人。2019年,市民政局联合相关部门制定出台了《关于加强通化市养老服务人才培训工作的指导意见》(通市民联发〔2019〕1号),并已先期在通化市卫生学校建立了养老服务人才实训基地。2018-2019年依托市老年健康产业协会和养老服务人才培训实训基地累计培训人员118人次。结合脱贫攻坚工作,采用线上培训的方式先期对通化县、集安市11名有从事养老护理员意愿人员开展了培训。

  二、存在的问题

  尽管政府及其相关部门在积极应对人口老龄化方面做了大量工作,但伴随着我市人口老龄化问题的日益加剧,我市在推进健康养老服务社会化过程中仍面临与经济社会发展和老年人对美好生活的向往需求不相适应的挑战。

  (一)发展养老服务的基础设施不足,覆盖率低。一些居家养老服务机构主要依托街道和社区建立,场地面积小,功能不完善,老年人缺乏独立的、配套设施及服务功能完备的综合服务场所;社区日间照料中心总体利用率不高,大多数与社区办公场所在一起,服务内容单一,缺少专业化,社区养老的依托作用发挥有限;老旧住宅小区老年人居住比例相对较高,始建时无养老服务规划,受场地限制,配套设施很难进入。由于养老服务设施的配套指标不够合理,设施的选址不合理,加之宣传不到位,老年人惠及度不多,还不能有效解决居家老年人多元化服务需求。

  (二)机构养老入住率低,服务的吸引力不足。目前我市的养老机构老人入住率总体平均在50%左右,床位空置与一床难求矛盾并存。一是大多数老年人及其子女受传统的居家养老观念影响不愿入住养老机构;二是潜在的买方购买能力有限,中高端的受资金承受力限制,低端的受硬件条件和服务质量限制;三是老年人及其子女真正关心的养老服务是护理照料性服务,不得不买的刚性服务供给不足或超出一般人的支付能力;四是养老服务机制不完善,服务内容、服务质量等还缺乏标准化管理手段。

  (三)养老服务人才缺乏,队伍建设困难。现代养老服务业是人才和知识密集型产业,对从业人员的要求是需要懂信息技术、文化咨询、智能操作等,受养老服务领域劳动强度大,岗位责任重,流动性高,社会地位收入待遇低,以及养老服务市场发展迅猛、从业观念落后等因素影响,现有从业人员数量少年龄大,文化水平专业素质低,服务能力提高难。目前,我市养老服务从业人员尤其是护理服务人员,主要来自公益性岗位、“40、50”人员,且招聘困难,留不住人。

  (四)医养结合服务体系尚需完善。现有基本医疗体系缺乏针对居家和机构入住老年人健康需求的服务保障模式,大部分医保基金较难直接与养老机构进行结算;部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心的医疗设施配置有限,有执业资格证的医护人员特别少,救治能力严重不足,很难满足养老人群对高质量医疗及养老服务的需求。养老机构建设水平较低,多数不能提供医疗护理服务,医养结合体系不完善。

  三、意见建议

  在应对人口老龄化的重要时期,加强健康养老服务业建设,是民生大事,是促进经济转型升级,推进服务业创新发展,做好“六稳”、落实“六保”的必然要求。

  (一)加强规划引领,搞好顶层设计。以建立健全养老服务体系,满足多样化多层次的养老服务需求为目标,统筹整合医疗、护理、康复和养老服务资源,搞好我市“十四五”智慧健康养老专项顶层设计,根据老年人居住密度分布情况,未来人口发展规划等影响区域健康养老市场容量与潜力等因素,以社区一刻钟居家社区养老服务圈,科学设置综合养老服务机构,布局健康养老产业链;继续加大国家支持养老服务业发展的各项政策的落实力度,完善土地供应政策,将养老服务设施用地纳入我市土地利用总体规划优先安排;推动在新建城区和新建居住小区建设配套养老服务设施,结合我市老旧小区改造工程,通过新建或改建方式在老旧小区规划建设养老服务设施;力争所有街道和有条件的乡镇至少建有一家居家社区养老服务机构,提供具备全托、日托、上门服务、健康指导等综合功能的居家社区养老服务机构。

  (二)优化发展模式,促进养老事业与养老产业融合发展。发展健康养老服务业,不仅是解决老有所养老有所依问题,也能带动相关产业发展,提供更多的就业机会,促进经济发展和社会稳定。强化政府的主导作用,做好“保基本、管民生、兜底线”的养老服务工作。同时要大力推进投资主体、投资方式多元化,鼓励支持社会力量积极参与健康养老服务业发展,将农村社会福利服务中心整合成“农村居家养老服务、农村留守儿童关爱、农村思想文化建设”新型养老服务综合体;在实施乡村振兴战略中,盘活农村闲置社会资本,提高养老服务资源利用率,充分利用农村闲置的院落、宅基地等资源,探索打造生态观光、休闲度假、特色小镇、文化体验等多种产业化养老服务模式,以建设东北东部区域康养中心城市为目标,以完善养老服务产业为架构,以打造多元化健康养老项目为服务体系,不断优化运营康养模式,壮大康养服务产业,促进养老产业与养老事业融合发展。

      (三)出台产业扶持政策,促进重点产业发展壮大。根据“9073”(90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照料居家养老,7%的老年人通过购买社区照顾服务日间照料养老,3%的老年人入住养老服务机构集中养老)的养老格局,为积极应对人口老龄化所带来的一系列社会问题,国家从宏观战略层面出台了系列政策措施,指导促进加快推进健康养老服务业发展。各级党委和政府应当高度重视,结合实际落实好国家的各项方针政策,实现由政府主导向社会参与相结合的转变。加强对中小养老服务企业扶持力度,对通过自建、购买或租赁场地方式运营居家和社区养老服务设施的企业给予建设补助或租赁补贴;对现有的社区养老服务机构提高综合服务功能,支持养老机构运营社区养老服务设施;离居民区较近的养老机构探索扩大经营服务范围,提高资源利用率;支持物业服务企业开展老年供餐、定期巡访等养老服务;构建智慧健康养老市级行业信息平台,提高监管能力,让智能化现代科技手段融入城乡社区养老服务管理,创新社会健康养老服务供给和“精准化”线下健康养老服务。

      (四)破除行业壁垒,推进医养结合服务体系建设。推行养老机构内设医疗机构、养老机构与医疗机构开展签约,由医疗机构提供医疗服务、社区居家养老服务中心(社区日间照料中心)与社区卫生服务机构紧密合作等多种医养结合的运作方式;探索建立互联网医疗和互联网+健康养老相结合的机制,将老年人的健康保健信息与医疗卫生服务资源相结合,搭建健康养老与医疗综合服务平台;建立健康养老绿色通道,整合各级医疗和养老服务资源,为老年人提供日常健康管理、保健辅导和紧急救援服务,方便老年人获得连续、及时和专业的服务;发挥医保基金作用,完善长期护理保险制度,提高慢病门诊保险待遇,积极探索多元化的保险筹资模式,保障老年人长期护理服务需求。

      (五)加大公共供给,建设“社区嵌入型”智慧健康养老综合体。在全市45.51万老年人中,选择机构养老的0.47万人,占1%,日间照料的1.59万人,占3%,居家养老的43.45万人,占96%。随着人口老龄化程度不断加剧,养老服务已经成为老龄化社会的基础性公共服务。积极围绕“健康老龄化”强化养老服务供给,推动机构养老、日间照料、居家养老融合发展;整合社区和农村社会福利机构资源,加强社区“养老驿站”和农村幸福大院建设,为老人提供文化娱乐、健康指导、助餐、日间照料、即时呼叫等全覆盖的居家养老服务;打造以社工为支撑的养老服务“三社联动”机制,即通过社区建设、社会组织培育和社会工作现代化体制,形成资源共享、优势互补、相互促进的良好局面,加快形成政府与社会之间互联、互动、互补的社会治理新格局。

      (六)多措并举,加强养老服务队伍建设。一是政府出台政策,增强行业的吸引力,建立职业技能等级与养老服务人员薪酬待遇挂钩机制,破除养老机构公益性岗位选人用人(任期三年和“40、50”)条件,对热爱养老事业,经过培训能坚持长期从事养老护理员职业的从业人员进行长期聘用,稳定从业人员就业。对愿意从事相关专业的中高职毕业生可享受985、211学子归巢政策到养老机构从业;二是鼓励中高职大中专院校设立相关专业,加快培养老年服务管理、医疗保健、护理康复、营养调配、心理咨询等方面的专业人才,弥补长期护理专业人才需求;三是深化校企合作,建立完善社区养老服务人员培训体系,加大在岗培训和继续教育,促进健康养老职业化、专业化、智能化;四是充分发挥低龄健康老年人的作用,通过设立“时间银行”成立老年人志愿服务队等多种形式,鼓励低龄健康老年人为需要帮助的老年人提供力所能及的服务。